如果檢測到房顫則開展房顫篩查并隨后啟動抗凝治療是否可以預防中風，此問題尚未得到解答。使用植入式環(huán)路記錄器（implantable loop recorder，ILR）進行連續(xù)心電圖監(jiān)測有助于檢測無癥狀心房顫動發(fā)作。近日，丹麥研究團隊領銜的一項研究探索了心房顫動篩查和抗凝劑的使用是否可以預防高危人群卒中。研究發(fā)表在《Lancet》，題為：Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (The LOOP Study): a randomised controlled trial。

    研究團隊在丹麥進行了隨機對照試驗，將研究對象以1:3的比例隨機分配到ILR監(jiān)測組與常規(guī)護理（對照組）。在ILR組，如果房顫發(fā)作持續(xù)6分鐘或更長時間，則啟動抗凝治療。研究主要指標是首次卒中或全身動脈栓塞的時間。

    從2014年1月31日至2016年5月17日，共6004人被納入研究并進行隨機分配：1501人（25.0%）進入ILR監(jiān)測組，4503人（75.0%）進入常規(guī)護理組。在64.5個月的中位隨訪期間內(nèi)，1027人被診斷為房顫：ILR組477人，對照組550人（危險比[HR]為3.17，95%置信區(qū)間[95%CI]為2.81–3.59，p<0.0001）。1036名受試者開始口服抗凝治療：ILR組445名，對照組591名（HR為2.72，95%CI 為2.41–3.08，p<0.0001）。318名受試者到達主要結局：ILR組67名，對照組251名（HR為0.80，95%CI為0.61-1.05，p=0.11）。221名參與者出現(xiàn)大出血：ILR組65例，對照組156例（HR為1.26，95%CI為0.95-1.69，p=0.11）。

    研究發(fā)現(xiàn)，在有卒中危險風險的個體中，ILR篩查導致房顫檢出率和抗凝啟動率增加三倍，但卒中或全身動脈栓塞的風險沒有顯著降低。這些發(fā)現(xiàn)意味著并非所有的房顫都需要篩查，也并非所有通過篩查發(fā)現(xiàn)的房顫都需要抗凝治療。

注：此研究成果摘自《Lancet》期刊，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)站觀點和立場，僅供參考。
論文鏈接：
 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01698-6/fulltext#%20